Infection Du Liquide Céphalo-Rachidien Et Résistance Aux Antibiotiques Vues Au Laboratoire De Microbiologie Du Centre Hospitalier Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona A Antananarivo Madagascar

Abstract

 Les infections méningées représentent un problème de santé publique actuellement surtout dans les pays en développement. Les objectifs de la présente étude consistent à déterminer la prévalence de l’infection méningée au laboratoire de microbiologie du CHUJRA et de déterminer la sensibilité et la résistance des germes isolés aux antibiotiques dans les Liquide Céphalo-Rachidien (LCR).   Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et analytique pendant une période de 5 ans allant du 01 Janvier 2015 au 30 Mai 2020. Au total, 45(20,64%) sur 218 échantillons traités ont été positifs à la culture. Parmi les cas positifs, 6(13.32%) ont été des bactéries multirésistantes (BMR). Concernant les BMR, nous avons trouvé 4(8.88%) cas d’entérobactérie sécrétrice de béta-lactamase à spectre étendu (E-BLSE), 1(2.22% ) cas de Staphylococcus aureus résistant à la Méticilline (SARM) et 1 (2.22% ) cas de  Pseudomonas sp BMR. Dans la présente étude, la notion de prise d’antibiotique antérieur est indépendante des résultats de la culture. Il n’y a pas de corrélation statistiquement significative entre les deux variables avec un p-value =0,899. Selon les germes isolés, les staphylocoques à coagulase négative ont été les plus fréquents représentant 18 (8,26%) cas suivis des espèces Acinetobacter représentant 8 (3,67%) cas. Concernant les résistances des germes aux antibiotiques, tous les isolats de Staphylococcus aureus ont été résistants à la Pénicilline G, tous les isolats d’Enterobacter sp., d’Acinetobacter sp. et de Stenotrophomonas maltophilia résistants à l’association Amoxicilline-Acide Clavulanique et tous les bacilles à Gram négatif résistants aux Céphalosporines sauf les isolats d’Enterobacter gergoviae. Heureusement, tous les germes ont été sensibles à l’Imipenème sauf les isolats de Stenotrophomonas maltophilia. En bref, l’utilisation des antibiotiques à large spectre doit être règlementée dans les services d’hospitalisation pour éviter l’émergence de nouvelles souches de BMR.

Abstract— Meningeal infections represent a public health problem currently especially in developing countries. The objectives of this study are to determine the prevalence of meningeal infection in the microbiology laboratory of CHUJRA and to determine the sensitivity and resistance of germs isolated to antibiotics in Cerebrospinal Fluid (CSF). This is a retrospective, descriptive and analytical study over a period of 5 years from January 1, 2015 to May 30, 2020. During the study period, 45 (20.64%)/218 samples were culture positive. Among the positive cases, 6 (13.32%) were multidrug-resistant bacteria (MDR). Among the MDR, we found 4 (8.88%) cases of extended-spectrum beta-lactamase-secreting enterobacteria (ESBL-E), 1 (2.22%) case of Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and 1 (2.22%) case of Pseudomonas sp BMR. In the present study, the notion of previous antibiotic use is independent of the culture results. There is no statistically significant correlation between the two variables with a p-value = 0.899. According to the isolated germs, coagulase-negative staphylococci were the most frequent representing 18 (8.26%) cases followed by Acinetobacter species representing 8 (3.67%) cases. Regarding the resistance of germs to antibiotics, all isolates of Staphylococcus aureus were resistant to Penicillin G, all isolates of Enterobacter sp., Acinetobacter sp. and Stenotrophomonas maltophilia were resistant to the Amoxicillin-Clavulanic Acid combination and all Gram-negative bacilli were resistant to Cephalosporins except for the isolates of Enterobacter gergoviae. Fortunately, all germs were sensitive to Imipenem except for the isolates of Stenotrophomonas maltophilia. In short, the use of broad-spectrum antibiotics must be regulated in hospitalization services to avoid the emergence of new strains of BMR