Prise En Charge Des Traumatismes Des Membres Au Centre Hospitalier Universitaire Morafeno Toamasina : Etude Epidémiologique, Lésionnelle Et Evolutive

Abstract

Introduction : Les traumatismes des membres occupent une place importante dans l’activité des services d’urgence. À Madagascar, plusieurs travaux ont décrit la traumatologie hospitalière, mais les données centrées sur le parcours de soins à Toamasina restent limitées.

Objectif : Estimer la fréquence hospitalière des traumatismes des membres et décrire leur profil épidémiologique, lésionnel, thérapeutique et évolutif au CHU Morafeno Toamasina.

Méthodes : Une étude descriptive rétrospective et monocentrique a porté sur les admissions enregistrées du 1er février 2018 au 31 janvier 2019. Ont été retenus les patients admis pour une lésion traumatique aiguë d’un membre, avec un dossier exploitable et un suivi documenté d’au moins trois mois. Les variables qualitatives ont été présentées en effectifs et pourcentages, et les variables quantitatives en moyenne ± écart-type et en médiane.

Résultats : Parmi 242 admissions, 76 patients répondaient aux critères, soit 31,4 %. L’âge moyen était de 31,4 ± 14,3 ans et 61,8 % des patients avaient entre 15 et 34 ans. Les accidents de la voie publique représentaient 44,7 % des étiologies. Les plaies (32,9 %) et les fractures (32,9 %) prédominaient. Le délai moyen d’admission était de 2,7 ± 1,9 jour; 27 patients (35,5 %) avaient reçu un massage traditionnel avant leur admission. Le traitement était orthopédique dans 59,2 % des cas et chirurgical dans 26,3 %. Parmi les 20 patients opérés, l’anesthésie locorégionale était la technique la plus utilisée (45,0 %). La durée moyenne d’hospitalisation était de 7,1 ± 4,7 jours. Douze patients (15,8 %) avaient présenté une complication, principalement une infection ou un trouble de la consolidation.

Conclusion : À Toamasina, l’amélioration du parcours de soins passe surtout par une admission plus précoce, une prise en charge standardisée des plaies et des fractures ouvertes, puis un suivi après la sortie. Ces priorités devront être précisées par un registre prospectif fondé sur des données cliniques vérifiées.