Profil des patients sortis contre avis médical en urgence traumatologique des membres à Toamasina

Abstract

Introduction : la sortie contre avis médical (SCAM) en urgence traumatologique représente une situation délicate, surtout lorsqu’elle concerne les traumatismes des membres, car elle interrompt une prise en charge souvent encore incomplète et expose à des complications fonctionnelles, infectieuses et thérapeutiques. Cette étude avait pour objectif de décrire le profil des patients concernés à Toamasina. Méthodes : nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive au service d’urgence traumatologique au CHU Morafeno Toamasina, Madagascar, sur une période de 12 mois allant du 1er janvier 2014 au 31 décembre 2014. Ont été inclus tous les dossiers exploitables de patients admis pour traumatisme d’un ou de plusieurs membres et sortis contre avis médical. Les variables analysées portaient sur les caractéristiques sociodémographiques, les modalités d’admission, les données lésionnelles et cliniques, ainsi que les motifs de SCAM. Résultats : parmi les 215 admissions en urgence traumatologique des membres recensées pendant la période d’étude, 26 patients sont sortis contre avis médical, soit une fréquence hospitalière de 12,1%. L’âge moyen était de 27,1 ± 16,5 ans et les hommes représentaient 61,5% des cas. La tranche de 25 à 44 ans était la plus représentée (30,8%). L’admission était directe dans 57,7% des cas. L’accident de la voie publique constituait la principale circonstance de survenue (26,9%). Les fractures dominaient les lésions observées (46,2%), avec une atteinte plus fréquente de la jambe et du poignet. Les lésions étaient fermées dans 73,1% des cas. Les motifs les plus souvent retrouvés étaient les difficultés financières (34,6%) et le recours traditionnel (23,1%). Conclusion : Dans notre contexte, la SCAM en urgence traumatologique des membres concernait surtout des patients jeunes, majoritairement de sexe masculin. Les résultats suggèrent que le départ précoce ne relève pas uniquement d’un choix médical, mais s’inscrit aussi dans des contraintes économiques et socioculturelles qui méritent une réponse adaptée.