Place De La Chirurgie Dans La Prise En Charge De La Tuberculose Ostéoarticulaire Vue À Toamasina Madagascar

Abstract

Introduction : La tuberculose ostéoarticulaire (TOA) figure parmi les pathologies responsables d’un handicap fonctionnel majeur à Madagascar. La chirurgie peut constituer un traitement complémentaire de la chimiothérapie antituberculeuse. L’objectif de cette étude est de déterminer la place de la chirurgie dans la prise en charge de la TOA extravertébrale traitée dans les CHU de Toamasina.

Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive au niveau des 2 CHU de Toamasina, des tuberculoses ostéoarticulaires extravertébrales. Résultats : Nous avons retenu 19 cas de TOA extravertébrale. L’âge moyen des patients était de 22 ans et 10 mois. Le délai moyen entre l’apparition des symptômes et l’admission était de 14 mois. La douleur ostéoarticulaire et la tuméfaction constituaient les principaux motifs de consultation avec respectivement 52,63% et 47,36% des cas. L’atteinte des membres inférieurs était retrouvée dans 73,68% des cas. La confirmation anatomopathologique par une biopsie était obtenue dans 94,73% des cas. Seul un patient soit 5,26% des cas, avait eu un résultat positif à l’examen par GenXpert. La chirurgie consistait en une réalisation de lavage ostéoarticulaire dans 68,42% des cas et de curetage osseux dans 57,89% des cas. L’évolution était marquée par une récupération fonctionnelle partielle dans 63,15% des cas. Conclusion : Si le traitement par la chimiothérapie antituberculeuse constitue le gold standard de la prise en charge de la TOA, les actes chirurgicaux contribuent à la confirmation du diagnostic et au traitement afin d’assurer une meilleure récupération fonctionnelle des membres atteints. Mots clés : biopsie, chirurgie, récupération fonctionnelle, tuberculoses ostéoarticulaires.