Bacteriological Profile of Blood Culture at a University Hospital in Mahajanga, Madagascar

Abstract

Résumé - L’hémoculture est un examen essentiel pour détecter la présence de microorganismes dans le sang. Les objectifs de cette étude étaient d’identifier les bactéries isolées, d’étudier leurs sensibilités aux antibiotiques et de déterminer le profil épidémio-clinique des patients ayant demandé les hémocultures. Il s’agissait d’une étude rétrospective, de type descriptive pendant 18 mois allant du juillet 2017 à décembre 2018, effectuée au laboratoire du Centre Hospitalier Universitaire Professeur Zafisaona Gabriel (CHU PZaGa) à Mahajanga. Au total, nous avons reçu 126 hémocultures dont 17% de bactériémie, 75% des résultats négatifs et 8% de contaminations. Aucune hémoculture positive à levure n’a été trouvée. L’âge des patients variait entre 5 jours et 68 ans dont la moyenne était 17,8 ans. Le sex-ratio était de 0,79. Quant aux bactériémies, les germes identifiés étaient représentés par 77% des bacilles à Gram négatif et 23% de cocci à Gram positif. La majorité des espèces isolées étaient dominée par Enterobacter cloacae, Staphylococcus aureus, et Klebsiella pneumoniae, respectivement 31.9%, 22.8% et 18.2%. Pour les entérobactéries, aucun phénotype sauvage n’a été identifié. L’acquisition de résistance était représentée par la production de céphalosporinase déréprimée (75%), par la sécrétion de pénicillinase de haut niveau (12.5%) et par la production de béta-lactamase à spectre élargi (12.5%). Les 16 isolats d’entérobactéries présentaient une résistance élevée aux antibiotiques dont 100% aux aminopénicillines, 100% à l’amoxicilline associée à l’acide clavulanique, 88% aux céphalosporines de 3ème génération,75% aux C4G, 81% à la ciprofloxacine, et 75% à la gentamicine. Tous ces isolats étaient sensibles à l’imipénème. Pour Staphylococcus aureus, 20% présentaient un phénotype de résistance à la méticilline, mais aucune résistance à la ciprofloxacine n’a été trouvée. L’antibiothérapie devrait être prescrite après tout prélèvement de sang. La bactériémie, voire la septicémie restent toujours une urgence diagnostique et thérapeutique.

Mots-Clés - Hémoculture, Bactéries, Antibiorésistance, CHU.

Abstract - Blood culture is an essential analysis to detect the presence of microorganisms in the blood. The objectives of this study were to identify isolated bacteria, study their antibiotic sensitivities, and determine the epidemiological-clinical profile of patients who requested hemocultures. This was a retrospective, descriptive study for 18 months from July 2017 to December 2018, carried out in the laboratory of the University Hospital Centre Professor Zafisaona Gabriel (CHU PZaGa) in Mahajanga. In total, we received 126

hemocultures including 17% bacteremia, 75% of negative results and 8% of contaminations. No positive yeast hemoculture was found. Patients ranged in age from 5 days to 68 years, with an average age of 17.8 years. The sex ratio was 0.79. As for bacteremia, the identified germs were represented by 77% of Gram-negative bacilli and 23% of Gram-positive cocci. The majority of isolated species were dominated by Enterobacter cloacae, Staphylococcus aureus, and Klebsiella pneumoniae, respectively 31.9%, 22.8% and 18.2%. For enterobacteriaceae, no wild phenotypes were identified. The acquisition of resistance was represented by the production of depressed cephalosporinase (75%), by the secretion of high-level penicillinase (12.5%) and by the production of broad-spectrum beta-lactamase (12.5%). The 16 enterobacteriaceae isolates had high antibiotic resistance, including 100% to aminopenicillines, 100% to amoxicillin associated with clavulanic acid, 88% to 3rd generation cephalosporins, 75% to C4G, 81% to ciprofloxacin, and 75% to gentamicin. All of these isolates were sensitive to imipenema. For Staphylococcus aureus, 20% had a methicillin resistance phenotype, but no resistance to ciprofloxacin was found. Antibiotic therapy should be prescribed after any blood sample. Bacteremia and even sepsis are still a diagnostic and therapeutic emergency.

Keywords - Blood Culture, Bacteria, Antibiorésistance, UHC.