Faible Dose de Lidocaïne et Bloc du Cordon Spermatique à l’aveugle en Chirurgie Epididymo-Testiculaire

Abstract

Introduction : Le bloc du cordon spermatique est utilisé actuellement comme une analgésie postopératoire de chirurgie épididymo-testiculaire ou un moyen diagnostique et thérapeutique des douleurs testiculaires chroniques idiopathiques. Notre objectif est de rappeler à travers notre expérience la place du bloc du cordon spermatique à l’aveugle en chirurgie épididymo-testiculaire tout en évaluant l’efficacité d’une dose réduite de lidocaïne.

Méthodologie : C’est une étude prospective réalisée chez les patients ayant bénéficié de chirurgie épidydimo-testiculaire avec bloc du cordon spermatique à l’USFR Urologie du CHU Morafeno Toamasina. Le bloc du cordon spermatique était réalisé à l’aveugle par le même chirurgien. Une quantité de 3 ml de lidocaïne 2 % était initialement administrée sans prémédication. Le taux de besoin d’ajout et la dose de produit anesthésique, la durée d’intervention ainsi que le taux de satisfaction des patients au bloc du cordon spermatique ont été analysés.

Résultat : Trente-trois blocs du cordon spermatique étaient réalisés chez 21 patients dont l’âge moyen était de 66,29 ± 11,70 ans. L’ajout peropératoire de lidocaïne était nécessaire dans 24 % de cas. La dose moyenne administrée était de 66,36 ± 12,70 mg. Après ajout, le taux de réussite du bloc était de 97 %. La durée moyenne de l’intervention était de 26,27 ± 5,84 mn. La faible dose était efficace surtout chez les patients de plus de 60 ans (p=0,02). Toutes les chirurgies étaient réalisées en ambulatoire.

Conclusion : La durée des chirurgies épididymo-testiculaires s’adapte à la modeste durée d’action de la lidocaïne de faible dose au cours du bloc du cordon spermatique. L’analgésie postopératoire sera assurée par la prise systématique d’antalgique. Le fait de réaliser le bloc du cordon spermatique à l’aveugle n’a pas d’impact sur la quantité de produit nécessaire pour avoir une efficacité anesthésique satisfaisante.